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                                                  口肌訓練對言語治療真的有效嗎?查閱了899篇文獻后結果竟然是……

                                                  來源:北大醫療腦健康官網     
                                                  2021年09月08日
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                                                    作者 / 李朝陽

                                                    編輯 / 教研院

                                                  教研院

                                                    hello大家好,今天正式開啟我們的前沿科普文章分享,我們第一篇要分享的是McCauley等人2009的一篇文章,是對口肌訓練的一個系統性綜述研究,來正式回答這個問題,口肌訓練對言語治療等效果究竟如何。

                                                    怕大家根據題目誤認為是有效的,所以首先放結論:沒有足夠的研究證明或者否定使用口肌訓練能夠促進言語治療效果。這句話的給我們的臨床建議是:對于有語音障礙等兒童來說,在能夠使用其他循證實踐證明有效的方法時,不建議使用口肌訓練。

                                                    那我們來看看文章是怎么得到這個結論的吧~

                                                    作為治療師,好像口肌訓練是一個習俗常見的術語,但是它真的有用嗎?作者們首先就提出了三個問題:

                                                    1 口肌訓練對言語的生理方面(聲學、發音位置)的影響是什么?

                                                    2 口肌訓練對于言語的整體產出的準確性方面的影響是什么?

                                                    3 口肌訓練對于言語的產出(外界感知的整理清晰度)方面的影響又是什么?

                                                    帶著這三個問題,作者們回顧了1960年到2007年的口肌訓練和語音效果相關的文章,經過層層選拔后,從899篇文章選出了15篇研究進行分析。

                                                    ▼

                                                    首先來看問題1:口肌訓練對言語的生理方面(聲學、發音位置)的影響是什么?

                                                    一共是5篇實驗性文章提到了這一點。在這幾篇文章中,第一篇是Beckman 等人(2003)對106例唐氏綜合征寶寶進行了分組,實驗組口肌訓練,對照組正常小孩沒治療,但是實驗結果的顯著性和效應量并沒有被報告。第二篇Carlstedt等人(2001)對于20個唐寶寶進行分組,實驗組物理治療加口肌治療,對照組只有物理治療,通過對發目標音時是否圓唇進行記錄,發現實驗組確實比對照度有顯著差異。第三篇和第二篇沒有什么特別大的區別,故沒有放進來。第四篇Christensen和Hanson(1981)對10個有嚴重舌前伸的6歲兒童進行治療,實驗組口肌訓練加傳統語音訓練,結果發現實驗組在發齒槽音時的發音位置正確率增加。而最后一篇Korbmacher等人(2004)年對45個口顏面有問題的兒童進行治療,實驗組口肌訓練,對照組傳統治療,但是同樣實驗結果的顯著性和效應量并沒有被報告。

                                                    我們來總結一下

                                                    在這幾篇文章中,并沒有看到能夠證明口肌訓練能夠顯著提高發音時發音位置的準確性。但是有的確實能夠提高部分的發音位置的準確性,比如齒槽音、帶有圓唇性質的音,但是這些提高的顯著性和效應量如何研究并沒有報告。

                                                    ▼

                                                    現在來看問題2:口肌訓練對于言語的整體產出的準確性方面的影響是什么?

                                                    一共是4篇實驗性文章提到了這一點。第一篇是Baskervill 等人(1976)對5例有吞咽困難和語音障礙等兒童進行了口肌訓練和傳統語音治療,通過發音評估后,實驗結果的顯著性和效應量并沒有被報告。第二篇Carlstedt等人(2003)對于20個唐寶寶進行分組,實驗組物理治療加口肌治療,對照組只有物理治療,治療師記錄輔音產生的正確率,但是沒有報告實驗結果的顯著性和效應量。第三篇Christensen和Hanson(1981)對10個有嚴重舌前伸的6歲兒童進行治療,實驗組口肌訓練加傳統語音訓練,通過對z/s的錯誤個數的統計,發現實驗組效應量在-0.44,對照組效應量-0.69,也就是說對照組反而效果更好。最后一篇Logemann等人(1997)的研究中對102例口部、口咽部癌癥的人進行口肌訓練,通過語音評估后,發現效應量在0.19,也就是說這個作用不是很大。

                                                    我們來總結一下

                                                    在這幾篇文章中,也沒有看到能夠證明口肌訓練能夠顯著提高整體發音的準確性。兩篇說明口肌訓練對于學齡兒童言語產出的準確性沒有顯著作用,而另外兩篇并沒有足夠的數據支持口肌訓練有效。

                                                    ▼

                                                    最后來看問題3: 口肌訓練對于言語的產出(外界感知的整體清晰度)方面的影響又是什么?

                                                    作者們選出了2篇實驗性文章來討論這一點。第一篇是Carlstedt等人(2003)對于20個唐寶寶進行分組,實驗組物理治療加口肌治療,對照組只有物理治療,父母報告孩子說話的整體清晰度,結果顯示實驗組語音清晰度對于家人來說的效應量為-0.56,而對于陌生人來說,孩子語音清晰度的效應量為-0.02。大概意思就是家長們覺得有用,陌生人覺得孩子說話沒變化。第二篇Logemann等人(1997)的研究中對102例口部、口咽部癌癥的人進行口肌訓練,通過對連續語流中整體清晰度百分比的判斷,發現效應量在0.4。

                                                    通過對這三個問題的探討,作者得到了我們開頭說的結論。到底口肌訓練有沒有用呢?實際當前的研究并沒有一個嚴謹的實驗證明它對語音治療有效果,如果要使用這個方法,那口肌訓練對哪些類型的語音障礙有效?對哪些類型的沒效?這也是一個暫時還沒有研究結果的問題。如果治療師非要使用這個方法給患者做治療,作者們建議治療師通知家長這個方面只是探索性的。個人建議,如果在能夠使用其他經過循證實踐證明有效的治療方法時,不建議使用口肌訓練。

                                                    最后附一下參考文獻,感興趣的小伙伴可以自行搜索閱讀:

                                                    McCauley RJ,Strand E, Lof GL, Schooling T, Frymark T. Evidence-based systematic review:effects of nonspeech oral motor exercises on speech. Am J Speech Lang Pathol.2009 Nov;18(4):343-60. doi: 10.1044/1058-0360(2009/09-0006).

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