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                                                  賈美香:孤獨癥譜系障礙概述

                                                  來源:北大醫療腦健康官網     
                                                  2021年09月14日
                                                  173

                                                    孤獨癥,又稱自閉癥,是一個日益引起醫學界,甚至社會各界關注的精神疾病。該種疾病的病因及發病機制不清,但已被醫學界公認為是一種由生物學因素導致的神經發育障礙。

                                                    在國際疾病分類診斷系統中,該障礙歸屬于廣泛性發育障礙,是廣泛性發育障礙中最常見、最具代表性的疾病。該疾病起病于嬰幼兒時期,主要臨床表現為社會交往障礙交流障礙、局限的興趣及刻板與重復的行為方式,同時還常常伴有其他精神癥狀,并伴有多種精神共患病(比如精神發育遲滯等)及軀體共患病(比如癲癇等)。該疾病呈長期慢性病程,嚴重影響患者的社會功能,是導致精神殘疾的重要原因。

                                                    因該疾病嚴重損害人類健康,因此是一個急需全社會關注的疾病。

                                                    PART.01 孤獨癥的早期癥狀

                                                    目前研究顯示,約2/3的孤獨癥患兒自出生后即逐漸起病。在嬰兒期,這些患兒就表現出一系列提示孤獨癥的癥狀,這些癥狀主要為社會交往方面的異常,這些交往方面的癥狀對早期識別孤獨癥具有非常重要的意義。具體如下:

                                                    01 目光對視少

                                                    既往國外研究顯示,孤獨癥患兒自出生后2個月,對他人眼睛的注視即開始逐漸減少。

                                                    02 缺乏社交性微笑和互動

                                                    正常嬰兒出生后2個月即開始出現社交性微笑,即看著媽媽或其他人的臉微笑,并且和媽媽等照顧者開始有越來越多的互動,但是孤獨癥患兒的社交性微笑和互動均發展落后。

                                                    03 喚名反應少

                                                    正常嬰兒出生4個月后,叫其名字會做出正確及時的反應,孤獨癥患兒的聽力無問題,但對喚名卻缺少或缺乏反應。

                                                    04 對主要撫養者缺少依戀

                                                    正常嬰兒出生6個月后,開始對主要撫養者產生依戀,但孤獨癥患兒依戀發展落后,甚至對主要撫養者缺乏依戀,媽媽離開無所謂,媽媽回來也似未看見。

                                                    05 模仿少

                                                    正常嬰兒自出生后9個月,即開始有越來越多的動作模仿,比如雙手作揖表示“謝謝”等,但孤獨癥患兒自發模仿少,也不學習和模仿大人教的動作。

                                                    當兒童在嬰兒期(即1歲前)出現上述表現時,應考慮到孤獨癥的可能性,家長應帶孩子到醫院就診評估。

                                                    PART.02 應特別關注的孤獨癥疾病線索和預警征

                                                    疾病線索或預警征是對孤獨癥識別具有提示作用的癥狀表現,可以幫助家長和專業人員早期發現孤獨癥的可疑征象從而早期識別、早期診斷和早期干預孤獨癥,因此予以充分關注和理解非常重要。

                                                    原國家衛生部于2010頒布的《孤獨癥診療康復指南》明確指出孤獨癥的疾病線索包括:4個月時不會看著別人的臉微笑;6個月時沒有明顯的快樂情緒;12個月時聽力沒有問題但喊其名字不理睬;16個月不會說任何一個單詞;18個月時不會用示指(食指)指點東西;18個月時目光不會跟隨別人的指點看東西;18個月時不會玩假扮游戲。

                                                    原國家衛生計生委于2013年頒發了《兒童心理保健技術規范》,其中明確列舉了不同年齡兒童提示孤獨癥的預警征詳見下表。

                                                  疾病線索

                                                    以上疾病線索或預警征對早期篩查和診斷孤獨癥具有非常重要的意義。

                                                    PART.03 如何使用疾病線索和預警征早期發現孤獨癥患兒

                                                    無論是孤獨癥的疾病線索,還是預警征,都可以促進孤獨癥的早期識別,因此,充分利用疾病線索或預警征進行家庭自我保健或兒保系統的孤獨癥定期篩查,對促進孤獨癥的早期識別和診斷都具有非常重要的作用。

                                                    01 家庭保健方面

                                                    在家庭自我保健方面,應利用多種方法進行公眾健康教育,從而使公眾了解到孤獨癥的疾病線索和預警征,從而通過家長的觀察或幼兒園老師的觀察,早期識別孤獨癥患兒。對于有疾病線索或預警征中表現的嬰幼兒,應及時到兒童精神科或發育兒科/兒保科就診,從而確定是否存在孤獨癥。

                                                    02 兒童保健方面

                                                    在兒童保健方面,應將孤獨癥的疾病線索和預警征融入兒童的定期保健之中。在兒童出生后3個月開始,在定期保健過程中,用相應月齡的孤獨癥疾病線索或預警征衡量兒童的發展水平,如果兒童存在孤獨癥疾病線索或預警征表現,則應進一步轉診和評定。

                                                    目前,孤獨癥的早期篩查已經在我國部分城市列入兒童的定期保健之中,這對我國孤獨癥的早期識別、早期診斷具有非常重要的意義。

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                                                  Tel:400-081-2698

                                                  Email:jiangchundi.njk@jtmail.founder.com

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